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| Urinary stones |
有時候，病人是因為其他原因，接受腹部的影像檢查，結果偶然被診斷出腎結石；或者是已知有結石的疾病，而來追蹤。此時，病人雖然患有腎結石，但本身是沒有症狀的。不過，當結石數量愈多，就愈有機會發生症狀。
尿路結石的症狀，可能始於結石從腎盂進入輸尿管的時候。疼痛是最常見的症狀。可能只有隱約的感覺，也可能強烈到要打止痛針。痛是一陣一陣的，通常都是單側。劇痛期通常維持 20 ~ 60 分鐘，與結石在輸尿管內移動所造成的輸尿管痙攣有關，也可能是因為阻塞造成腎盂腫脹而引起。所以當結石通過之後，疼痛會很快緩解。
阻塞的位置，決定了疼痛的位置。上段輸尿管或腎盂的阻塞，會引發側腰的疼痛；而下段輸尿管的阻塞，則會轉移到同側的陰囊或陰脣。當結石移動，疼痛的位置也隨之改變。許多熟悉症狀的病人，可以預測結石是不是已經通過了輸尿管。
然而，卡死不動的結石，就不容易單由症狀來確定位置了。如果阻塞持續存在而未獲緩解，也可能造成永久性的腎臟受損。典型的鹿角石雖然沒有症狀，但是如果兩側都存在多年，也是會造成腎衰竭的。
大部分有症狀的腎結石病人，都會伴隨肉眼就可發現，或者是利用顯微鏡才能看到的血尿。沒有症狀的病人，也可能伴隨血尿。單側腰痛的病人，除了直接排出結石或細砂之外，血尿是腎結石最具有鑑別價值的預測指標。在以上的狀況之下，有高達 90% 的血尿病人可以在影像上找到結石。
然而，卡死不動的結石，就不容易單由症狀來確定位置了。如果阻塞持續存在而未獲緩解，也可能造成永久性的腎臟受損。典型的鹿角石雖然沒有症狀，但是如果兩側都存在多年，也是會造成腎衰竭的。
大部分有症狀的腎結石病人，都會伴隨肉眼就可發現，或者是利用顯微鏡才能看到的血尿。沒有症狀的病人，也可能伴隨血尿。單側腰痛的病人，除了直接排出結石或細砂之外，血尿是腎結石最具有鑑別價值的預測指標。在以上的狀況之下，有高達 90% 的血尿病人可以在影像上找到結石。
另一方面，有急性腰痛，但是沒有血尿，並不能排除腎結石的可能。有 10 ~ 30% 的腎結石病人，是沒有血尿的。有一個可能是：急性疼痛和驗尿之間，可能有時間上的差距。其他的症狀，還包括噁心、嘔吐、急尿、以及解尿不適。偶爾病人來就醫的時候，結石已經排出了。如果是尿酸結石，有可能排出來的是細砂。
現在讀者們已經認識了尿路結石的症狀。那如果真的痛起來，該怎麼呢？別擔心，作者也是很怕痛的。我們將在下一篇文章中，為讀者們介紹如何止痛、以及使用止痛藥時應該注意的種種細節。
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參考資料：
- The natural history of asymptomatic urolithiasis. Glowacki LS, Beecroft ML, Cook RJ, Pahl D, Churchill DN. J Urol. 1992;147(2):319.
- A clinical prediction rule for the diagnosis of ureteral calculi in emergency departments. Elton TJ, Roth CS, Berquist TH, Silverstein MD. J Gen Intern Med. 1993;8(2):57.
- Clinical practice. Acute renal colic from ureteral calculus. Teichman JM. N Engl J Med. 2004;350(7):684.
