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0402. 威而鋼、犀力士、吸引器和棒棒針



  許多勃起功能障礙是可以醫治的。有時候只要透過生活模式的改變,例如減重、運動、戒菸等,根本不用太複雜的介入,就可能改善勃起功能。至於高血壓、高血脂等心血管疾病,則應該妥善地加以控制,包括使用適當的藥物。當這些基本功課都完成後,勃起狀況還是不滿意,才輪到使用專門治療勃起功能障礙的藥物。壯陽偏方何其多,但在此要鄭重呼籲讀者們,應該採用具有科學臨床實驗證據的正規治療。

  治療勃起功能障礙的首選藥物,是磷酸二酯酶抑制劑,其中最廣為人知的,就是威而鋼和犀利士兩種了。這是因為它們使用起來方便有效,而且沒有太多的副作用。這類藥物只能抑制海綿體的消退,所以還是必須要有充足的環境與心理狀態來引發勃起,才會有效。另外要注意到,它們和硝酸鹽類藥物不得併用,而與甲型阻斷劑則應小心併用。常見的副作用包括潮紅、頭痛等,各約有 1/10 的服用者會出現這些症狀。

  在這些藥物當中,威而鋼算是最老牌,也是安全報告最豐富的藥品了。大規模的對照試驗發現,對於勃起功能障礙的病人,不但能夠提高性交的成功率,也可帶來情緒上的助益。就算是糖尿病、攝護腺癌手術中保留神經者,或是帕金森症的病人,也都有幫助。健康的男性使用,則可幫助射精後勃起,短時間內再來一發。它在服用後 1 小時之內就會有效,效果可以長達 12 小時。這樣的藥物特性,適合需要時才服用。

  相對於威而剛的速效,犀力士就算是慢郎中了。它必須服用後超過 1 小時才會有效,但是效果可以長達 36 小時。如果臨時需要才使用,往往已經來不及見效,不如每日常規服用來得有意義。完全性功能障礙,也就是每次性行為都有困難的病人,如果只有需要時才服用,通常效果不好,比較適合每日常規服用。每日常規服用還有另外一個小驚喜:可以同時改善攝護腺增生所造成的下尿路症狀,真是一兼二顧啊!

  如果吃藥沒用怎麼辦呢?首先,如果不排斥操作機械,可以考慮使用真空吸引器。有不同的廠牌可以選擇,在網路上就可以買到啦!使用的效果可以達到足夠的硬度,但缺點是最多只能連續使用半小時,以免組織缺氧。而且要綁上橡皮束帶,會壓迫尿道而阻礙射精。這種治療適合於穩定而體諒的伴侶關係。雖然麻煩,有一半以上的人不能接受,但是至少不必打針喔!

        如果覺得使用吸引器不自在,可以打棒棒針。陰莖自我注射治療針劑內,含有能夠引發勃起的藥物。它們無法經由口服吸收,只能經由局部注射。缺點是比較麻煩、病人可能需要學習自我注射、注射可能會疼痛、並可能會增加陰莖斑塊的風險。它的療效十分顯著幾分鐘之內,就可以引發相當堅硬的勃起。如果超過 6 個小時以上都沒有消退,那就要趕快去看醫生啦!

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參考資料:
  1. Oral phosphodiesterase-5 inhibitors and hormonal treatments for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Tsertsvadze A, Fink HA, Yazdi F, MacDonald R, Bella AJ, Ansari MT, Garritty C, Soares-Weiser K, Daniel R, Sampson M, Fox S, Moher D, Wilt TJ. Ann Intern Med. 2009;151(9):650.
  2. Treatment of erectile dysfunction with external vacuum devices. Derouet H, Caspari D, Rohde V, Rommel G, Ziegler M. Andrologia. 1999;31 Suppl 1:89.
  3. Experience with triple-drug therapy in a pharmacological erection program. Govier FE, McClure RD, Weissman RM, Gibbons RP, Pritchett TR, Kramer-Levien D. J Urol. 1993;150(6):1822.