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0611. 經歷了 8500 年伴侶相處,58000 次無套性交的考驗:愛滋病毒妥善控制,沒有發現傳染案例!


  愛滋病毒的感染者與非感染者,是否可以建立親密關係?美國的研究團隊於 2005 ~ 2010 年間,在亞洲、非洲與美洲等地的 9 個國家,收錄了 1763 對血清狀態相異,也就是其中一方有感染,而另一方則未感染的伴侶。這些受試者都自稱:除了預防垂直感染的短暫用藥之外,他們並未服用過抗愛滋藥物。

  起初將這些伴侶隨機分派至兩組,第 1 組(共 886 對)的感染者在研究收錄時,就開始服用抗愛滋藥物,第 2 組(共 887 對)則在病況發展至危險程度時,才開始服用。可是到了 2011 年,發現兩組下場實在差太多,如果都不允許第 2 組吃藥,對他們實在太不公平,所以兩組都無條件開始吃藥,如此繼續追蹤至 2015 年。

  因為每對伴侶納入研究的時間各有先後,所以這些受試者接受追蹤的時間也長短不一,介於 0 ~ 10 年之間,平均為 5.5 年。到研究終止時,還有 2/3 的伴侶持續追蹤中,共累積了 8509 人年的觀察。也就是相當於一對伴侶,在感染狀態相異的狀況下,共同生活了 8509 年。

  在這段期間內,有 78 名原本沒有感染的伴侶,發生了感染。其中早期治療組有 59 名,而緩期治療組有 19 名。為了尋繹傳染的來源,研究人員將這些伴侶的病毒型加以比對,有 72 對比對成功。結果發現:其中 26 對伴侶的血清型並不相同,代表這些傳染並不是來自受試的伴侶,而是其他的對象。

  剩下 46 宗感染,伴侶間的血清型是相同的,代表傳染確實發生在受試的伴侶之間。在這其中有 8 宗傳染,是發生在已感染的伴侶開始吃藥之後。對這 8 宗傳染進一步分析發現:其中 4 宗,是發生在開始吃藥的前 90 天,也就是病毒尚未獲得控制之前。另外 4 宗,則是因為雖然服藥,但是治療失敗,並未成功壓制血液中的病毒量。

  這個研究告訴我們,只要血液中的病毒量控制良好,在長達 8509 個人年的期間中,並沒有觀察到任何一宗伴侶間的愛滋病毒傳染。至於病毒量多少,才算是有效控制呢?瑞士的研究團隊收集了 11 個追蹤性研究,共納入 5021 對伴侶,進行整合分析指出:少於 400 copies/ml,就沒有發生傳染的案例了。

  那不戴套可以嗎?英國的研究團隊於 2010 ~ 2014 年間,在歐洲的 14 個國家,收錄了 888 對血清狀態相異的伴侶,其中包括 548 對異性、以及 340 對男同性伴侶。共累積了 1251 人年,感染者的病毒量,都控制在 200 copies/ml 以下,每對平均追蹤約 1.3 年。

  在研究的期間,伴侶們回報了每年平均約 37 次,累積了異性間約 36000 次,以及同性間約 22000 次無套性交,並未發生任何血清型相符,也就是伴侶間的感染。這個結果令科學家們十分振奮:於愛滋病毒的傳染,治療就是預防。如果感染者規律服藥並且妥善控制病情,就可以有效保護自己所深愛的伴侶喔!

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參考資料:
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  3. Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, van Lunzen J, Corbelli GM, Estrada V, Geretti AM, Beloukas A, Asboe D, Viciana P, Gutiérrez F, Clotet B, Pradier C, Gerstoft J, Weber R, Westling K, Wandeler G, Prins JM, Rieger A, Stoeckle M, Kümmerle T, Bini T, Ammassari A, Gilson R, Krznaric I, Ristola M, Zangerle R, Handberg P, Antela A, Allan S, Phillips AN, Lundgren J, PARTNER Study Group. JAMA. 2016 Jul;316(2):171-81.