0706. 小心蛋蛋躲在肚子裡，沒有掉下來！

　　男孩子的睪丸原本位在腹腔內，隨著胚胎的發育，漸漸下移到陰囊的位置。這是一條漫長的旅程。出生時，大部分的睪丸都還在移動中，並在 3~ 4 個月之內移動到定位。

　　到了 6 個月大，睪丸還沒有抵達陰囊的人，就已經很少了。此時睪丸會開始發育遲緩，這種狀態稱為隱睪。如果在 1 歲之前能夠得到矯正，病變的睪丸可以部分追回遲緩的發育。

　　此時在睪丸的內部，究竟發生了什麼事呢？原來在 6 個月大時，睪丸內的生殖母細胞，正要轉化為精原細胞。此時如果發生隱睪，生殖母細胞就無法進行轉化，而走向分解。

　　到 1 歲時如果持續隱睪，則睪丸內的生殖細胞，數目會逐漸減少。到 2 歲時如果持續隱睪，約有 1/3 的病人，睪丸內就找不到精元細胞了。青春期後如果持續隱睪，大部分病變的睪丸內，都不會有精原細胞。

　　隱睪就算發生在單側，它的影響也是兩側性的。研究 4 ∼ 5 歲的單側隱睪病童，發現不但患側睪丸找不到初級精母細胞，就連對側成功下降的睪丸，也只有不到 1/5 的人，找得到初級精母細胞。

　　如果超過 6 個月大，睪丸還沒有下降至定位，那就很少能夠自動下降了。所以隱睪的治療，應該在孩子 6 個月大開始，越快越好，並且應該在 2 歲以前完成。如果能在 2 歲以前完成治療，睪丸成長與生殖能力就能獲得改善。

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參考資料：

1. Prevalence and natural history of cryptorchidism. Berkowitz GS, Lapinski RH, Dolgin SE, Gazella JG, Bodian CA, Holzman IR. Pediatrics. 1993;92(1):44.
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