首先當然從腎病變開始聊嘍!糖尿病會造成腎絲球的系膜增生、基底膜變厚、足細胞損傷,最後讓整個腎絲球硬化。糖尿病腎病變的主要臨床表現是蛋白尿、血尿、及慢性腎病的進展。尤其是高血壓、肥胖、或抽菸的病人,腎臟更容易受到糖尿病的傷害。
此外,糖尿病還會造成自律神經病變,進而影響到各個內臟的功能。在生殖泌尿系統方面,自律神經病變可能導致幾種症候群,包括膀胱功能障礙、逆行性射精、勃起功能障礙,以及因為陰道乾澀導致的性交疼痛。在這些疾病當中,我們要對膀胱功能障礙再詳細說明。
糖尿病膀胱功能障礙最初的表現,是脹尿感覺的減低,也就是感覺功能的喪失。這項異常會導致病人不知道要小便,或者是解不乾淨。因為小便解不乾淨,造成殘尿,如同一灘死水,永遠累積在膀胱,而引發反覆的尿路感染。再繼續進展下去,病人會完全不知道要解尿,膀胱脹得滿滿滿,就會變成慢性尿滯留,繼而產生溢流性的尿失禁。
糖尿病膀胱功能障礙最初的表現,是脹尿感覺的減低,也就是感覺功能的喪失。這項異常會導致病人不知道要小便,或者是解不乾淨。因為小便解不乾淨,造成殘尿,如同一灘死水,永遠累積在膀胱,而引發反覆的尿路感染。再繼續進展下去,病人會完全不知道要解尿,膀胱脹得滿滿滿,就會變成慢性尿滯留,繼而產生溢流性的尿失禁。
除了勃起功能障礙,部落格中另有專文討論之外,糖尿病還會造成其他的性功能障礙。在男性方面,會因為射精時內括約肌失調而鬆弛,產生逆行射精,使得性交後小便白濁。而在女性方面,糖尿病常導致性慾降低,以及陰道潤滑的不足。這些性功能障礙,往往和病人的憂鬱相關。
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