首先,當病人有頻尿、急尿、會陰疼痛等生殖泌尿症狀,而且找得到細菌感染攝護腺的證據,就屬於細菌性攝護腺炎,可以用抗生素來治療。致病的細菌大部分都是大腸桿菌,抗生素治療大致需要 6 週。依照病情的不同,可以分為兩種:
- 急性:它可能來勢洶洶,病人會發高燒又畏寒,可以完全尿不出來或是尿急到憋不住,有時伴隨小便白濁。此時攝護腺可以容許大部分的抗生素穿透,所以可以使用治療一般尿路感染的抗生素來治療。
- 慢性:也可能比較溫和,病人也許只有輕微發燒,有時感覺小便困難,或是射精疼痛,有時伴隨精液帶血。此時攝護腺只能夠容許脂溶性抗生素穿透,所以必須要使用能夠穿透攝護腺的抗生素來治療。
- 當病人有慢性或反覆的血精、小便困難、下腹或陰部疼痛等生殖泌尿症狀,但是找不到細菌感染攝護腺的證據,就屬於慢性骨盆腔疼痛。因為可能來自於感染或是非感染的原因,所以不妨併用甲型阻斷劑與抗生素來治療。
- 當病人並沒有生殖泌尿症狀,卻發現了攝護腺發炎的證據,就屬於無症狀攝護腺炎。往往都是在攝護腺切片、不孕或癌症檢查時,意外診斷出來。目前對這類狀況的成因、以及是否需要治療,都還沒有充分的資料來佐證。
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參考資料:
- Prostatitis. Pontari MA, Joyce GF, Wise M, McNaughton-Collins M, Urologic Diseases in America Project. J Urol. 2007;177(6):2050.
- Bacterial prostatitis. Gill BC, Shoskes DA. Curr Opin Infect Dis. 2016;29(1):86.
- Chronic pelvic pain syndrome: a non-prostatocentric perspective. Potts JM. World J Urol. 2003;21(2):54.