0705. 性別分化與多元尊重

　　性別是不是只有男女兩種？沒那麼簡單，性別其實是多重而複雜的。

　　有些人的基因型是女性 (XX)，但是因為在胚胎發育的過程中，出現了雄性素，所以他的某些性狀發育成為男性，例如：

1. 腎上腺製造了雄性素：先天性腎上腺增生
2. 自外界攝取了雄性素：懷孕期雄性素過多

　　有些人的基因型是男性 (XY)，但是因為在胚胎發育的過程中，雄性素缺少了，所以他的某些性狀發育成為女性，例如：

1. 雄性素的生合成受阻：先天性腎上腺增生
2. 睪丸本身的功能不足：性腺未發育或萎縮

　　有些人的基因型既不純為女性 (XX)，也不純為男性 (XY)，所以他的各種性狀，也可能發育成為不同的性別態樣，例如：

1. 基因型界於男性與女性之間 (XXY)
2. 體內混合有不同性別的細胞 (XX/XY)

　　生理上的性別就如此豐富多樣了，再加上心理上的性別氣質、性別認同與性傾向，才構成了性別的完整樣貌。雖然各有不同，但每一個人都是天地所造，美好而珍貴的。真心地尊重多元，並賦與平等與保護，將使這個社會更有高度，更受尊敬。

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參考資料：

1. Consensus statement on management of intersex disorders. International Consensus Conference on Intersex. Lee PA, Houk CP, Ahmed SF, Hughes IA, International Consensus Conference on Intersex organized by the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society and the European Society for Paediatric Endocrinology. Pediatrics. 2006;118(2):e488.
2. Estrogen: consequences and implications of human mutations in synthesis and action. Grumbach MM, Auchus RJ. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(12):4677.
3. Familial male pseudohermaphroditism without gynecomastia due to deficient testicular 17-ketosteroid reductase activity. Givens JR, Wiser WL, Summitt RL, Kerber IJ, Andersen RN, Pittaway DE, Fish SA. N Engl J Med. 1974;291(18):938.