0502. 腎臟腫瘤是良性還是惡性的？

A right renal tumor

　　因為影像檢查使用率的增加，病人往往會因為其他不相關的理由，而意外發現到小顆的腎臟腫瘤。統計顯示：接受腹部電腦斷層大腸癌篩檢的無症狀成人，有 14% 會意外發現到大於 1 公分的腎臟病變。

　　這些腎臟病變，大都可以歸類為良性的單純囊腫，應該就不需要任何後續的追蹤。但是完全實質、或混雜了實質與囊腫成分的顯影性腎臟病變，就可能是惡性的，並且需要後續的追蹤與處置。

　　如果一個腎臟病變的最大直徑小於 4 公分，並且可以顯影，就符合了「小型腎臟腫瘤」的標準。依其影像外觀，這些病變可能會被歸類為實質腫瘤、臨界囊腫、或者是複雜囊腫。這些分類，在前一篇文章已有詳細的介紹。

　　小型腎臟腫瘤之所以值得關注，是因為有可能是腎細胞癌，而且風險隨腫瘤的增大而升高。超過 3/4 的小型腎臟腫瘤是惡性的，而且體積愈大，惡性度也愈高。即便是小於 2 公分的腎臟腫瘤，也有超過 7 成是惡性的。

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參考資料：

1. Rising incidence of renal cell cancer in the United States. Chow WH, Devesa SS, Warren JL, Fraumeni JF Jr. JAMA. 1999;281(17):1628.
2. Incidental finding of renal masses at unenhanced CT: prevalence and analysis of features for guiding management. O'Connor SD, Pickhardt PJ, Kim DH, Oliva MR, Silverman SG. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(1):139.
3. Characterization of small solid renal lesions: can benign and malignant tumors be differentiated with CT? Millet I, Doyon FC, Hoa D, Thuret R, Merigeaud S, Serre I, Taourel P. AJR Am J Roentgenol. 2011 Oct;197(4):887-96