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0709. 小朋友怎麼又尿床啦?


  尿失禁是兒童常見的問題。孩子通常在 4 歲時,可以達成白天的禁尿。到了 5 歲,還有 15% 的兒童,在睡眠中無法完全禁尿,稱為尿床。

  這些兒童大都是單純尿床,並未伴隨其他的膀胱功能障礙。但有些兒童是複雜尿床,也就是伴有白天尿失禁、頻尿、或急尿等其他症狀。

  單純尿床的發生率,男孩是女孩的兩倍。每長大 1 歲,約有 15% 的孩子會自動緩解。但持續得愈久,自動緩解的希望就愈渺茫。

  單純尿床的成因,最重要的有下列幾項:
  1. 夜間多尿:造成夜間尿量增加的機轉包括:睡前攝取太多液體、抗利尿素製造減少、或的反應降低。
  2. 膀胱過動:睡眠尿路動力研究顯示,會尿床的兒童,膀胱收縮的機率較多,而且這些收縮與尿床的事件相關。
  3. 睡眠深度:睡眠研究顯示,尿床的孩子比較不容易被喚醒。尿床的青少年與成人,睡眠也比較深沈。
  單純尿床也與一些神經和精神問題相關,如智能不足、低自尊、或過動。有些會伴隨語言、或大動作的遲緩。但令人欣慰的是,幾乎所有的單純尿床,都會自動緩解。

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參考資料:
  1. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. Nevéus T, von Gontard A, Hoebeke P, Hjälmås K, Bauer S, Bower W, Jørgensen TM, Rittig S, Walle JV, Yeung CK, Djurhuus JC. J Urol. 2006;176(1):314.
  2. Enuresis and spontaneous cure rate. Study of 1129 enuretis. Forsythe WI, Redmond A. Arch Dis Child. 1974;49(4):259.
  3. Voiding habits and wetting in a population of 4,332 Belgian schoolchildren aged between 10 and 14 years. Bakker E, van Sprundel M, van der Auwera JC, van Gool JD, Wyndaele JJ. Scand J Urol Nephrol. 2002;36(5):354.