面對夜尿，首先要檢討的是自己的飲水習慣。飲水量大，也就是每日每公斤體重飲用大於 40 ml 的人，可能會造成夜尿。一個人會喝這麼多水，可能是來自於精神問題、尿路結石、激烈運動、健康觀念、想要減肥、或是尿崩等因素。
也有人會在睡前喝很多水，此時不妨調整這個習慣。但如果原本整日的進水量就已經快要不足了，就不應該再刻意減少。另外有人會在睡前攝取含有利尿性質的飲料，例如咖啡或酒。尤其是咖啡因，還會導致膀胱過動，而加重夜尿的發生。
接下來要檢討的，就是正在使用的藥物啦！以下這些類型的藥物，會影響膀胱的儲尿功能：
- 黃嘌呤類衍生物：包含重要的支氣管擴張劑，常用來治療氣喘、或是慢性阻塞性肺病。
- 乙型交感阻斷劑：包含重要的心血管用藥，常用來治療高血壓、心律不整、心肌梗塞、或是心臟衰竭等疾病。
- 膽鹼酯酶抑制劑：包含重要的農藥、麻醉用藥、以及老年失智症、重肌無力症的治療用藥。
行文至此，版主不免要嘮叨一下。膽鹼酯酶抑制劑，可提高體內膽鹼的濃度，來治療失智症。但是它也同時容易讓膀胱緊張。當病人有頻尿夜尿的情形，是不是就直接用抗膽鹼藥物，抑制膀胱的收縮功能，把症狀給強壓下去呢？
這樣做雖然能夠快速見效，獲得病人的肯定，但是卻會使病人的認知能力更為低落，更容易發生意識混亂的瞻妄現象。表面上症狀都改善了，對病人的身體本身，卻不一定真正的有利。另外，抗膽鹼藥物也會壓抑男性病人的勃起功能。
許多頻尿、夜尿的症狀，不使用抗膽鹼的治標藥物，慢慢治本終於也會好，只是沒有那麼快速而已。所以為了不傷害病人的身體，筆者使用這類藥物，會非常謹慎斟酌。難免會遇到病人抱怨說醫術不好，也只好請病人有耐心多多體諒啦！
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參考資料：
- Management of overactive bladder. Ouslander JG. N Engl J Med. 2004;350(8):786.
- Risk of delirium with concomitant use of tolterodine and acetylcholinesterase inhibitors. Edwards KR, O'Connor JT. J Am Geriatr Soc. 2002;50(6):1165.
- Identification of medications that cause cognitive impairment in older people: the case of oxybutynin chloride. Katz IR, Sands LP, Bilker W, DiFilippo S, Boyce A, D'Angelo K. J Am Geriatr Soc. 1998;46(1):8.
